Forside

I takt med at befolkningen bliver ældre og det påkrævede funktionsniveau stiger, bliver det stadig vigtigere, at den kirurgiske behandling og den økonomisk vigtige støtte til muskel- og knoglelidelser bliver baseret på gyldig videnskabelig evidens. Det har imidlertid vist sig, at kvaliteten ortopædisk og traumatologisk forskning gennemgående er lav, og beklageligvis er størstedelen af den ydede behandling baseret på et svagt videnskabeligt grundlag. Endvidere ser det ud til, at ortopædkirurger er ivrige efter at indføre nye behandlinger og værktøjer uden forskning af høj kvalitet.
For nylig er der dog publiceret nogle få randomiserede, kontrollerede studier (RTC) af høj kvalitet, hvor kirurgisk behandling og konservativ behandling er blevet sammenlignet. Resultaterne viser for eksempel, at kirurgisk behandling af overrivning af akillessenen er unødvendig, og at størstedelen af meniskoperationer og skulderendoskopier ikke er nødvendige.

Vores forskningsgruppe har vist, at de seneste år er kirurgisk behandling af to almindelige typer frakturer hos ældre, proximalt overarmsbrud og håndledsbrud, øget betragteligt. Årsagen til denne ændring er uvis. Der findes kun få RCT-undersøgelser, som sammenligner kirurgisk behandling og konservativ behandling. Det er vanskeligt at drage en klar konklusion på grund af det begrænsede patientantal, forskellige kirurgiske metoder og andre metodiske problemer.

Det er en udfordring at gennemføre en god randomiseret klinisk, traumatologisk studie. Foruden omhyggelig planlægning og implementering af forsøget skal der være et tilstrækkeligt antal egnede patienter. Hvad angår patientvolumen, er ingen hospitaler i Norden store nok til selv at gennemføre et så stort projekt inden for en rimelig tidsramme. De nordiske lande har, ud over en fælles kulturel baggrund, også et offentligt sundhedsvæsen og omfattende sundhedsregistre til fælles. Derfor giver et nordisk samarbejde mulighed for at udføre mere omfattende kliniske studier.

I 2011 startede vores NITEP-forskningsteam et RCT-studie, som sammenlignede kirurgisk og konservativ behandling af brud på den øverste del af humerus. I 2013 blev dette Tampere-ledte studie lanceret på Jyväskylä Centralhospital. I 2013 og 2014 blev stuidet udvidet til at inkludere begge afdelinger på Karolinska Hospital i Stockholm. Uppsala Universitetshospital i Sverige, Århus Universitetshospital og North Estonian Medical Center (PERH) i Estland tilsluttede sig i efteråret 2015. Undersøgelsen har i øjeblikket rekrutteret 173 patienter med brud på øverste del af humerus. De første resultater var tilgængelige i løbet af foråret 2017.
Vi har oprettet et velfungerende nordisk samarbejdsnetværk og forskningsinfrastruktur. Det næste store mål for dette forskningssamarbejde er at finde ud af, om kirurgisk behandling er bedre og mere omkostningseffektivt end gipsbehandling ved håndledsbrud på en ældre person. I fremtiden er målet for NITEP at undersøge behandlingen af de hyppigste og økonomisk mest betydningsfulde brud ved hjælp af randomiserede, avancerede forskningsserier (RCT).

Det første forskningsmøde i Stockholm blev afholdt den 15.01.16: